Деформация грудной клетки

Какими могут быть деформации грудной клетки?
Деформация грудной клетки может быть врожденной и приобретенной.
Врожденные деформации связаны с пороком развития позвоночника, ребер, грудины, лопаток.
Приобретенные деформации чаще всего возникают после перенесенных травм, заболеваний (костного туберкулеза, рахита, гнойных процессов в легких).
При большинстве деформаций грудной клетки изменение положения диафрагмы и органов грудной полости (особенно сердца) оказывает негативное влияние на их функцию. Наиболее часто встречается воронкообразная, плоская и килевидная грудная клетка.

При воронкообразной грудной клетке («грудь сапожника») в основе деформации лежит неполноценность реберных хрящей; появляется углубление в средней и нижней части грудной клетки. Грудная клетка увеличена в поперечном направлении, возникают выпуклость (кифоз) и боковые искривления в грудном отделе позвоночника. С ростом ребенка деформации становятся более выраженными. Растущие ребра как бы подтягивают и вдавливают внутрь грудину. При этом грудина смещает влево и несколько поворачивает сердце и крупные сосуды.
При I степени глубина смещения грудины («воронки») в пределах 2 см, без смещения сердца, при II степени глубина деформации не более 4 см при смещении сердца на 2—3 см, III степень характеризуется глубиной деформации более 4 см, смещением сердца более чем на 3 см.
У детей с резко выраженной деформацией понижено систолическое артериальное давление и повышено диастолическое; повышено венозное давление, что неблагоприятно сказывается на кровообращении. Дети быстро устают, астенизировйны, отстают в физическом развитии. Однако при каждой степени деформации грудной клетки состояние ребенка может быть компенсированным, субкомпенсированным либо декомпенсированным в зависимости от индивидуальных особенностей организма, темпа роста, нагрузок и сопутствующих заболеваний.

Плоская грудная клетка — результат особенностей телосложения. Уменьшены переднезадние размеры грудной клетки в объеме без нарушения функций сердца, легких, сосудов. Является не заболеванием, а вариантом развития. Лечения не требует.

Килевидная («куриная») грудная клетка характеризуется увеличением переднезаднего размера. Грудина резко выступает вперед, ребра подходят к ней под острым углом. Эта деформация чаще врожденная, хотя может быть и приобретенной в результате рахита, костного туберкулеза и др. Каких-либо расстройств со стороны легких, сердца, кровообращения обычно нет. Это чаще косметический дефект.

Как лечат деформации грудной клетки?
Хирургическое вмешательство показано только при II и III степени воронкообразной деформации грудной клетки, сопровождающейся функциональными нарушениями со стороны сердца, легких, расстройствами кровообращения. При килевидной деформации хирургическое лечение следует осуществлять по косметическим показаниям при резко выраженной деформации после трехлетнего возраста, а также при наличии функциональных нарушений.
Консервативные методы лечения деформаций грудной клетки (массаж, ЛФК, плавание, спорт) обычно неэффективны.